HPV（人類乳頭瘤病毒）是一類能引起皮膚乳頭瘤樣病變的病毒，目前已分離出100多種亞型，根據感染的組織部位和癥狀被分為低危型的和高危型，通常會導致尖銳濕疣和包括宮頸癌在內的多種癌癥，其中宮頸癌是全世界導致婦女死亡的第二大癌癥。

先前的研究表明，HPV疫苗可以有效預防主要致癌類型的HPV感染，即尖銳濕疣和可發(fā)展為宮頸癌的癌前宮頸病變。不過，目前尚未有研究評估疫苗對宮頸癌中最嚴重的一類浸潤性宮頸癌的有效性，同時缺乏以人群為基礎的大型研究。

近日，一項由瑞典卡羅林斯卡大學的研究團隊發(fā)表在《The New England Journal Of Medicine》上的一項研究報告發(fā)現，接種四價HPV疫苗可顯著降低女性患浸潤性宮頸癌的風險，且在17歲之前接種的收益更為明顯。

DOI: 10.1056/NEJMoa1917338

研究人員使用瑞典全國人口和健康登記冊，追蹤了2006-2017年期間年齡在10-30歲間的超167萬名女性，統(tǒng)計其四價HPV疫苗接種情況，以及年齡、教育程度、居住地、家庭收入、父母特征、孕產婦疾病史等協(xié)變量信息。同時在隨訪期間統(tǒng)計其浸潤性宮頸癌的確診情況，以評估HPV疫苗接種與浸潤性宮頸癌風險之間的關聯。

研究人群基線時的特征

對統(tǒng)計數據進行分析，發(fā)現在此研究期間，共有527,871名女性接種了四價HPV疫苗，且83.2％女性的接種時間在17歲之前。最終有19例接受四價HPV疫苗接種的女性和538例未接受疫苗接種的女性被診斷為宮頸癌。對宮頸癌的累積發(fā)病率分析，發(fā)現到30歲時，未接種HPV疫苗女性的宮頸癌的累積發(fā)病率為94例/每十萬人，而已接種女性的累積發(fā)病率為47例/每10萬人。對于17至30歲間接種疫苗的女性，到30歲時的累積發(fā)病率為54例/每10萬人。而在17歲之前就接種疫苗的女性中，其到28歲時的累積發(fā)病率僅為4例/每10萬人。

HPV疫苗接種和浸潤性宮頸癌發(fā)生統(tǒng)計信息

不同HPV疫苗接種人群的浸潤性宮頸癌的累積發(fā)病率

然后研究人員使用Poisson回歸模型評估并比較了接種疫苗和未接種疫苗的女性的宮頸癌發(fā)病率，調整協(xié)變量信息后，發(fā)現HPV疫苗接種與浸潤性宮頸癌發(fā)病風險的顯著降低有關，與未接種HPV疫苗的女性相比，接種HPV疫苗的女性的整體宮頸癌患病風險降低了63%，其中17至30歲之間接種疫苗的女性患子宮頸癌的風險降低了一半，而在17歲之前就接種疫苗的女性其宮頸癌風險顯著降低了88％。

該研究的作者Jiayao Lei 表示，“總的來說，我們的研究表明，四價HPV疫苗接種可以顯著降低子宮頸癌的患病風險，尤其是在17歲以前接種收益會更大。這是我們首次在人口水平上證明，HPV疫苗接種不僅可以預防可能是宮頸癌前體的細胞變化，而且可以預防實際的浸潤性宮頸癌。”

參考資料：

[1] HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer.